2024 Kirjoittaja: Brian Parson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-17 15:03
Aortan venttiili varmistaa veren yksisuuntaisen virtauksen sydämen vasemmasta kammiosta aortalle. Venttiili on auki kammiojärjestelmän aikana ja sulkeutuu vastaavasti dystolin aikana. Mitraaliläpän esiinluiskahdus, joka tunnetaan nimellä aortan regurgitaatio, on aortan venttiilin vajaatoiminta, joka saa veren palaamaan aortasta vasempaan kammioon diastolin aikana.
Dystolin aikana vasempaan kammioon tulevan ylimääräisen veren määrän vuoksi kammion tilavuus ja siten sen aivohalvaustilavuus kasvavat. Tätä toimintaa kompensoi vasemman kammion lihasten hypertrofian puhkeaminen. Ajan myötä tämä mekanismi kuluttaa sen kykyjä, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Mitraaliläpän prolapsin syyt
Yksi syy mitraaliläpän esiinluiskahdus ovat synnynnäinen kaksisuuntainen venttiili / kahdella terällä /, reuma, endokardiitti, kuppa, systeemiset sidekudossairaudet, idiopaattinen venttiilin rappeuma, myksomaattinen rappeuma.
Aortan regurgitaatio on kroonista ja akuuttia. Akuutin prolapsin syitä ovat tarttuva endokardiitti ja aortan dissektio. Kohtalainen tai vaikea venttiilin vajaatoiminta esiintyy reumassa, tarttuvassa endokardiitissa. Lapsilla mitraaliläpän esiinluiskahdus liittyy useimmiten kammioväliseinän vikaan.
Mitraaliläpän prolapsin oireet
Mitraaliläpän esiinluiskahdus etenee kuvan kardiogeenisesta sokista ja akuutista sydämen vajaatoiminnasta. Krooninen esiinluiskahdus on yleensä oireeton vuosia. Joissakin tapauksissa potilaat ilmoittavat tuntevansa sydämensä, varsinkin kun makaa.
Tämä johtuu lisääntyneestä iskutilavuudesta. Ajan myötä vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan kuva kehittyy - hengenahdistusta esiintyy rasituksessa, ja yöllä on tarpeen ottaa istuma-asento. Kiristyminen tai kipu sydämessä on harvinaista.
Tyypillinen oire on verenpaineen amplitudin kasvu - systoli kasvaa ja dystoli vähenee. Sille on ominaista pulssin nopea täyttyminen. Pulssit ilmaistaan kaulavaltimon alueella, kynsikerroksen kapillaareissa, kevyellä paineella.
Pään tärisee ja pehmeän kitalaen nykiminen. Se voi tuntea ja joskus visualisoida sydänkohtauksen sydämen alueella. Se siirtyy vasemmalle ja alas.
Mitraaliläpän prolapsin diagnoosi
Nämä oireet viittaavat diagnoosiin mitraaliläpän esiinluiskahdus. Joitakin tutkimuksia tehdään myös sen tarkan vahvistamiseksi mitraaliläpän esiinluiskahdus.
Rintakehässä tehdään röntgenkuva, joka paljastaa hypertrofian takia muuttuneet sydänvarjon muodot. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä myös sydämen pysähtymisen merkit ovat ilmeisiä.
Nykyään kaikukardiografialla on vahvin diagnostinen arvo venttiilivirheiden suhteen. Doppler arvioi myös asteen mitraaliläpän esiinluiskahdus. Vielä enemmän - voit arvioida muutosten esiintymisen itse venttiilipisteissä.
Sepelvaltimon angiografia suoritetaan sydänverisuonten kunnon arvioimiseksi, erityisesti tulevan leikkauksen aikana.
Mitraaliläpän prolapsin hoito
Aluksi hoito alkaa lääkehoidolla, jolla pyritään vähentämään perifeeristä verisuoniresistenssiä ja rajoittamaan regurgitaatiota. Sykkeen laskua alle 80 lyöntiä minuutissa ei pidä sallia, koska se lisää edelleen vasemman kammion tilavuutta.
Esittelytapahtuma mitraaliläpän esiinluiskahdus on venttiiliproteesi. Aortan sairauksissa voidaan asettaa verisuoniproteesi. Leikkauksen jälkeen antikoagulanttihoito on aloitettava tromboottisen riskin hallitsemiseksi.
80 vuoden eloonjäämisaste on 80-95% lievässä tai keskivaikeessa aortan vajaatoiminnassa, luonnollisesti riittävällä hoidolla. Ajankohtainen venttiiliproteesointi keskivaikeassa tai vaikeassa regurgitaatiossa ennuste on myös hyvä.
Artikkeli on informatiivinen eikä korvaa lääkärin kuulemista!
Suositeltava:
Peräsuolen Esiinluiskahdus
Peräsuolen esiinluiskahdus on peräsuolen seinämän osan tai koko esiinluistelu peräaukon läpi, jäämällä väliaikaisesti tai pysyvästi ulkopuolelle. Peräsuolen esiinluiskahdus voi olla vaihtelevaa. Täydellinen prolapsia johtuu peräsuoleen kiinnittyvien nivelsiteiden löystymisestä.